新的血壓指南意味著您現(xiàn)在可能患有高血壓

近一半的美國(guó)人患有高血壓–一個(gè)稱為高血壓的疾病.

高血壓是心臟病和中風(fēng)的第一大危險(xiǎn)因素。此外，高血壓會(huì)增加癡呆和認(rèn)知能力下降的風(fēng)險(xiǎn)。心臟病、中風(fēng)和癡呆癥是第一、第四和第六大死因在美國(guó)。

不幸的是，只有四分之一的有高血壓病史的人可以控制住這種情況。

相關(guān)：美國(guó)有新的高血壓指南。這就是這意味著什么。

2025年8月，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)和美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)發(fā)布高血壓預(yù)防和管理新指南，基于對(duì)過(guò)去 10 年發(fā)表的文獻(xiàn)的綜合分析。

美國(guó)對(duì)話問(wèn)道心臟病專家 William Cornwell 博士科羅拉多大學(xué)安舒茨醫(yī)學(xué)院解釋新指南的含義以及如何與醫(yī)生合作控制血壓。

新指南的主要要點(diǎn)是什么？

最新指南在此新聲明之前，是在 2017 年.從那時(shí)起，醫(yī)學(xué)界對(duì)高血壓和控制高血壓的最佳方法了解了很多。新準(zhǔn)則提供了大量新信息。

首先，高血壓的定義發(fā)生了變化。標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格，目標(biāo)血壓也比過(guò)去更低。

條件取決于“收縮壓”和“舒張壓”.收縮壓是頂部的數(shù)字，代表心臟將血液擠入體內(nèi)時(shí)血管中的壓力。

舒張壓，底部數(shù)字，是心臟放松時(shí)血管中的壓力。在確定高血壓的嚴(yán)重程度以及如何最適當(dāng)?shù)毓芾砀哐獕簳r(shí)，這兩個(gè)數(shù)字都很重要。

新指南刪除了“高血壓前期”的類別，其定義為收縮壓為 120-139 毫米汞（毫米汞柱），或舒張壓為 80-99 毫米汞柱?，F(xiàn)在，如果患者的血壓低于 120-129 毫米汞柱，則被歸類為“血壓升高”，如果患者低于 80 毫米汞柱，則被歸類為 1 期高血壓，如果他們的血壓為 130-139/80-89。

讀數(shù)為 140/90 或更高被認(rèn)為是 2 期高血壓，讀數(shù)為 180/120 或更高被認(rèn)為是高血壓危象。從本質(zhì)上講，門檻已經(jīng)降低了，并且這一變化可能會(huì)影響數(shù)百萬(wàn)美國(guó)人.

人們需要根據(jù)這些新標(biāo)準(zhǔn)詢問(wèn)他們的醫(yī)生他們是否患有高血壓，以及他們是否應(yīng)該接受治療。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，從醫(yī)生那里獲得有關(guān)他們可以融入日常生活的生活習(xí)慣的建議也非常重要，例如飲食、鍛煉和健康的睡眠習(xí)慣，以幫助降低血壓。

此外，該指南鼓勵(lì)提供者使用風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器，稱為 PREVENTE（縮寫(xiě)預(yù)測(cè)心血管疾病事件的風(fēng)險(xiǎn)– 確定患者患心血管疾病和心力衰竭的總體風(fēng)險(xiǎn)。

該工具代表了個(gè)性化醫(yī)療護(hù)理的重大進(jìn)步，因?yàn)樗Y(jié)合了個(gè)人特有的風(fēng)險(xiǎn)因素，從而可以采用量身定制的醫(yī)療護(hù)理方法。

酒精攝入與高血壓之間有什么聯(lián)系？

該指南鼓勵(lì)人們限制酒精攝入量，因?yàn)榫凭珪?huì)增加血壓。

2023 年薈萃分析在近 20,000 人參與的七項(xiàng)研究表明，收縮壓將每飲酒 10 克增加約 1mmHg.

一杯標(biāo)準(zhǔn)啤酒含有約 14 克酒精，因此隨著時(shí)間的推移，經(jīng)常飲酒可能會(huì)使血壓升高數(shù)個(gè)點(diǎn)。對(duì)于飲酒過(guò)量但停止飲酒的人，他們的血壓可能會(huì)回落.

這聽(tīng)起來(lái)可能并不多，但當(dāng)與其他不健康和危險(xiǎn)的行為相結(jié)合時(shí)，如久坐行為、體重過(guò)重、睡眠不足、心理壓力和吸煙，風(fēng)險(xiǎn)因素開(kāi)始迅速增加。在一起，他們可以非常迅速地增加患心臟病、中風(fēng)和癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn).

與舊指南相比，新指南鼓勵(lì)患者完全減少或消除飲酒。對(duì)于確實(shí)想喝酒的人，新指南建議男性每天飲酒不超過(guò)兩杯，女性每天飲酒不超過(guò)一杯。

新報(bào)告還關(guān)注了哪些其他生活方式因素？

新指南還強(qiáng)調(diào)飲食會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生重大影響。他們建議所有成年人——無(wú)論是否患有高血壓——每天攝入的鹽少于 2,300 毫克，或大約 1 茶匙，更理想地說(shuō)，每天少于 1,500 毫克。

為了進(jìn)行比較，平均值美國(guó)人吃鹽超過(guò) 3,300 毫克每天?；颊哌€可以考慮使用鉀基鹽替代品來(lái)進(jìn)一步降低血壓。

該指南推薦了一種稱為DASH飲食，是停止高血壓的飲食方法的縮寫(xiě)，適用于患有或不患有高血壓的患者，以預(yù)防或治療血壓升高。DASH 飲食強(qiáng)調(diào)水果、蔬菜、低脂或脫脂乳制品以及全谷物。這種飲食可能導(dǎo)致血壓降低約 10 毫米汞柱.

該指南還強(qiáng)調(diào)需要增加體力活動(dòng).平均而言，一個(gè)人每周每多進(jìn)行 30 分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，收縮壓就會(huì)下降 2 毫米汞柱，舒張壓就會(huì)下降 1 毫米汞柱，其中每周 150 分鐘的動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)下降幅度最大。

定期鍛煉還可以幫助您延長(zhǎng)壽命和降低患心血管疾病、中風(fēng)和癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn).

報(bào)告中的主要預(yù)防策略是什么？

新指南推薦的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器結(jié)合了多種因素，包括人口統(tǒng)計(jì)、膽固醇水平、病史和血壓，以確定風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器是免費(fèi)且可在線獲取對(duì)公眾。

PREVENT 計(jì)算器可能對(duì)所有美國(guó)人都是一個(gè)有用的工具，因?yàn)樗煽康貫榛颊吆吞峁┱咛峁┛傮w風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的評(píng)估。但它對(duì)患有多種慢性疾病的人特別有幫助，如高血壓、高膽固醇、超重/肥胖或糖尿病.

美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議八種基本健康行為用于控制血壓和降低心血管疾病的整體風(fēng)險(xiǎn)。

這些包括健康飲食、定期鍛煉、戒煙或避免吸煙、每晚睡七到九個(gè)小時(shí)，以及控制體重、膽固醇、血糖和血壓。

新指南會(huì)改變醫(yī)生處理高血壓的方式嗎？

這些新指南的最大進(jìn)步之一是通過(guò)使用 PREVENT 計(jì)算器提供個(gè)性化的醫(yī)療護(hù)理方法。

該指南建議醫(yī)生鼓勵(lì)患者在家中檢查血壓，以更好地了解全天發(fā)生的壓力波動(dòng)。

最后，該指南鼓勵(lì)醫(yī)生更加積極地治療血壓。這可能是一個(gè)重要的變化，因?yàn)椴皇芸刂频难獕菏亲罱K發(fā)展為心臟病和中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素。

威廉·康威爾， 心臟病學(xué)副教授，科羅拉多大學(xué)安舒茨醫(yī)學(xué)院

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