類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的跡象在癥狀出現(xiàn)前幾年就被發(fā)現(xiàn)

經(jīng)過(guò)多年的研究，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常先于一個(gè)無(wú)癥狀的階段。及早發(fā)現(xiàn)自身免疫性疾病可能意味著減輕疼痛的關(guān)節(jié)炎癥和損傷，甚至阻止其進(jìn)展。

一些患類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 （RA） 的人在關(guān)節(jié)炎癥出現(xiàn)前幾年就被認(rèn)為處于危險(xiǎn)之中（滑膜炎），由于存在抗瓜氨酸蛋白抗體（ACPA）在他們的血液中。然而，并非每個(gè)患有 ACPA 的人都會(huì)患上 RA，原因尚不清楚。

最新研究揭示了醫(yī)生可以用來(lái)識(shí)別誰(shuí)風(fēng)險(xiǎn)最大的新警告信號(hào)，其中包括血液中的炎癥蛋白和免疫細(xì)胞（驅(qū)動(dòng) RA）。

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這項(xiàng)研究是由艾倫免疫學(xué)研究所、加州大學(xué)圣地亞哥分校和科羅拉多大學(xué)安舒茨醫(yī)學(xué)院 （CU Anschutz） 的研究人員領(lǐng)導(dǎo)的美國(guó)團(tuán)隊(duì)的工作。

“我們的結(jié)果支持這樣一個(gè)概念，即 RA 炎癥性疾病早在活動(dòng)性滑膜炎發(fā)作之前就開(kāi)始了，比臨床上認(rèn)識(shí)的要早，”寫(xiě)研究人員在他們發(fā)表的論文中。

“這對(duì)何時(shí)開(kāi)始先發(fā)制人治療的決定有影響。”

研究人員跟蹤了 45 名確定為有 RA 的風(fēng)險(xiǎn)基于 ACPA 陽(yáng)性，其中 16 人繼續(xù)發(fā)展為完全 RA。再加上來(lái)自健康對(duì)照的數(shù)據(jù)，這為該團(tuán)隊(duì)提供了許多生物學(xué)比較點(diǎn)。

在高危參與者的血液中，與免疫系統(tǒng)相關(guān)的蛋白質(zhì)更加豐富和活躍，而B細(xì)胞（產(chǎn)生抗體）和T細(xì)胞（協(xié)調(diào) B 細(xì)胞）顯示出處于更高警覺(jué)階段的跡象。

接近 RA 診斷時(shí)，為炎癥作用做好準(zhǔn)備的 T 細(xì)胞和 B 細(xì)胞的數(shù)量增加，包括原本配置更中性的 T 細(xì)胞。就好像免疫系統(tǒng)可以看看即將推出什么.

就這些根本性變化而言，那些患有 RA 的人和沒(méi)有患上 RA 的人之間存在一些重疊，但它們讓我們更清楚地了解高危階段如何發(fā)展為 RA全面的臨床診斷.

“這些發(fā)現(xiàn)表征了 ACPA+ 高危階段的發(fā)病機(jī)制，并支持該疾病比臨床 RA 早得多的概念?！?a>寫(xiě)研究人員。

這些都是全新的發(fā)現(xiàn)，因此任何治療方法還有很長(zhǎng)的路要走，但在 RA 開(kāi)始之前更多地了解免疫系統(tǒng)如何增強(qiáng)和改變其活動(dòng)，最終可以幫助研究人員瞄準(zhǔn)這些變化。

藥物阿巴西普是已在使用作為在高危病例中延緩 RA 的一種方式，并且有證據(jù)表明它有助于逆轉(zhuǎn)此處強(qiáng)調(diào)的一些免疫系統(tǒng)活動(dòng)——這增加了對(duì)未來(lái)潛在治療的希望。

“我們預(yù)計(jì)，這項(xiàng)研究的結(jié)果將支持更多的研究......為了更好地預(yù)測(cè)誰(shuí)會(huì)患上 RA，確定預(yù)防 RA 的潛在生物靶點(diǎn)以及確定改善治療的方法。說(shuō)CU Anschutz 風(fēng)濕病學(xué)家凱文·迪恩。

該研究已發(fā)表在科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué).

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